coupon

г. Ульяновск

ул.Ленина, д.132  на карте 

8(8422) 42-21-98

 пн-пт   9:00 - 18:00

      сб   9:00 - 14:00

ВАША УЛЫБКА - ВАШ ПРЕСТИЖ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Запишитесь на приём, заполнив предложенную форму. С Вами свяжется Администратор клиники..

Ваше имя и фамилия(*)
Пожалуйста напишите Ваше имя

E-mail(*)
Invalid email address.

Контактный телефон(*)
Введите Ваш номер телефона для связи

Какую услугу Вы хотите получить?(*)
Пожалуйста выберете подходящий Вам вариант.

Ваша проблема: кратко
Неверный Ввод

Выберете удобное для Вас время
Неверный Ввод

Желаемая дата приема(*)
Please select a date when we should contact you.

Желаемая дата учитывается при наличии возможности.

Как вы хотите что бы мы с Вами связались

Проверка(*)
Проверка
Неверный Ввод

Antispam

Подтвердите

Мы свяжемся с вами в кратчайший срок!

×